|
Very Basic Overview of the NEW
MEXICO / TEXAS Health and Welfare plan.
Also known as SOUTHWEST
MULTI-CRAFT
1. ELIGIBILITY
A. 1st day, second month of
not more than 4 consecutive months worked 360 hour. Lag
month is used to determine eligibility.
B. Hour bank with maximum of 480
hours.
1. 120 hours per month
charge off.
C. RETIREES
1. must be retired and
receiving pension benefits. Shall have worked five (5)
years and eligible twenty two (22) months out of most
recent five (5) years for H & W.
2. Same benefits as active
participants with the exception of dental and death
benefits.
3. Self-Pay rates
4. Hearing Aides and evaluations -
$750.00 per ear every five (5) years.
5. Death Benefits -
$1,000
2. PLAN BENEFIT
MAXIMUMS
A. Lifetime
1. Lifetime Maximum -
$1,000,000
2. Substance Abuse Max. -
$15,000
3. Orthodontia max. -
$1,000
4. Well child (through age 24 mo.)
- $600
5. Smoking Cessation -
$200
B. Annual (Calendar
Year)
1. Major Medical Maximum -
$350,00
2. Dental - $1,500
3. Spinal Manipulation -
$750
4. Physical Exams - $300
/person/calendar yr.
5. Rehabilitation
Benefits:
Outpatient: 60
visits/person/calendar year
Inpatient: 60
days/person/calendar year
a. Deductibles
1. Major Medical-Dental -
(per eligible) $250 / (per family) $500
2. dental - Orthodontic -
$100
3. Emergency Room (per episode) -
$50
( waived if admitted as
inpatient)
4. Carry over (last ninety (90)
days of calendar year.
b. Pharmacy
1. Retail - Brand Name -
$25.00 co-pay or 20% coinsurance whichever is
greater.
2. Retail - Generic - $15.00 co-pay
or 20% coinsurance whichever is greater.
3. Mail Order - Brand Name 90 day
supply - $50.00
4. Mail Order - Generic 90 day
supply - $30.00
c. Annual Flu Shots
1. 100% up to
$15.00
d. Benefits not Subject to
Deductible
1. Physical Exams
2. Annual Flu Shots
3. Well Child Exams
e. Safety Incentive
Program
1. Plan pays 100% of costs
for per-hire substance screening up to $28.00
2. Annual Safety Bonus - To each
employee who contributes to a safe work environment and
who accumulates sufficient points awarded for classes
attended.
f. Preferred Provider
Network
1. You may choose any
physician for services; however, if you use an In-Network
Provider, charges will be considered at 80% vs.
Out-of-Network at 60%.
g. Death Benefits
1. Active Employees -
$5,000
2. Retires - $1,000
3. Spouses $500
4. Child Age 15 days - 6 months
$100
5. Child Age 6 months - 19 years,
23 if student - $250
h. Dental
1. 80% after deductible up to
$1,500 per calendar year. May use any dentist.
i. Hospice
1. Benefits payable after
deductible has been met
|
La descripción muy
básica del New México/la salud y el bienestar
de TEJAS planean.
También conocido como SUDOESTE
MULTI-CRAFT
1. 1r día de la ELEGIBILIDAD
A., el segundo mes de no
más que 4 meses consecutivos trabajó 360
horas. El mes del retraso se utiliza para determinar
elegibilidad.
B. Banco de la hora con el
máximo de 480 horas.
1. 120 horas por mes
cargan apagado.
C. Los JUBILADOS
1. deben ser retirados y de
recepciones de ventajas de pensión. Habrá
trabajado cinco (5) años y veinte dos (22) meses
elegibles fuera de los cinco (5) años más
recientes para H y W.
2. Las mismas ventajas que
participantes activos a excepción de ventajas
dentales y de muerte.
3. Uno mismo-Pague a tarifas
4. ayudantes y evaluaciones que
oyen - $750.00 por el oído cada cinco (5)
años.
5. Ventajas De Muerte -
$1.000
2. Máximo Del Curso de la vida
De
A. Lifetime
1. de los MÁXIMOS de
la VENTAJA de PLAN - $1.000.000 Máximo Del Abuso
De
2. Sustancias. - máximo de
$15.000
3. Orthodontia. - $1.000
niño de
4. pozos (con edad 24 MESES.) -
$600
5. Cesación Que fuma -
$200
B. Publicación anual
(año civil)
1. máximos
médicos importantes - $350.00
2. dentales - $1.500
3. manipulación espinal -
$750
4. exámenes físicos -
$300 /person/calendar año.
5. Ventajas De la
Rehabilitación:
Paciente no internado:
hospitalizado del año de 60
visits/person/calendar:
Año de 60
days/person/calendar
a. Deductibles
1. - (por elegible) $250/(por
la familia) $500
2. dentales - - sitio de emergencia
$100
3. (por episodio) - $50 (renunciado
si está admitido como hospitalizado)
4. ortodónticos
Me'dico-Dentales importantes lleva el excedente (los
noventa (90) días pasados del año
civil.
b. La venta al por menor de la
farmacia
1. - marca - $25.00 co-paga o
coinsurance del 20% cualquiera es mayor.
2. la venta al por menor -
genérica - $15.00 co-paga o coinsurance del 20%
cualquiera es mayor.
3. Pedido por correo - marca fuente
de 90 días - $50.00
4. pedido por correo - fuente
genérica de 90 días - $30.00
c. Vacunas contra la gripe anuales
1. 100% hasta $15.00 ventajas
de la
d. No conforme a exámenes
deducibles de
1. comprobaciones
2. vacunas contra la gripe anuales
3. exámenes bien del
niño
e. El plan incentivo del programa
1. de seguridad paga 100% de
los costes por-emplea la investigación de la
sustancia hasta $28.00 prima de la seguridad de
2. publicaciones anuales - a cada
empleado que contribuya a un ambiente seguro del trabajo
y que acumule los suficientes puntos concedidos para las
clases atendidas.
f. La red preferida
1. del abastecedor usted
puede elegir a cualquier médico para los
servicios; sin embargo, si usted utiliza un abastecedor
de la En-Red, las cargas serán consideradas en el
80% contra. Hacia fuera-de-Red en el 60%.
g. Ventajas de muerte
1. empleados activos - $5.000
2. se retira - $1.000
3. esposos $500 edad de
4. niños 15 días - 6
meses $100 edad de
5. niños 6 meses - 19
años, 23 si estudiante - $250
h. los
1. 80% dental después
de hasta $1.500 deducibles por año civil. Uso de
mayo cualquier dentista.
i. Las ventajas del hospice
1. pagaderas después de que sea
deducible se han
|